Независимо от патогена, заболяването има подобни симптоми, механизъм на възникване и тактика на лечение. Гъбичките по краката са често срещано и заразно заболяване. Характеризира се с висока честота на поява при наличие на съпътстващи състояния и заболявания, например огнища на хронично възпаление, ендокринни заболявания, понижена имунна система и други заболявания. По правило заболяването има хроничен характер с обостряния през лятото и затихване на процеса (ремисия) през зимата.
Признаци на микози
- Промяна на цвета
- Възпаление
- Поява на петна
- Ерозия
- Деформация и удебеляване
Видове гъбични заболявания на краката
В зависимост от това какви видове гъбички причиняват заболяването, микозите на краката се разделят на:
Дрождоподобни микози: причинени от гъбички от рода Candida.
Плесенни микози: провокирани от гъбичките Scytalidium spp. , Onychocola canadensis, Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Fusarium, Alternaria, Penicillium.
Дерматомикоза: причинена от дерматомицети от родовете Trichophyton, Epidermophyton. Гъбите от този вид се нуждаят от кератин, за да функционират, който е богат на роговия слой на кожата, ноктите и косата. Групата на дерматомикозите с преобладаващо увреждане на ноктите включва руброфитоза (причинителят еTrichophyton rubrum) и стъпало на микоза (причинител - Trichophyton interdigitale). Trichophyton rubrum представлява приблизително 80-90% от случаите на микозно стъпало.
Смесени микози: причинени от няколко вида гъбички едновременно.
Всеки тип микоза е описан подробно по-долу.
Дрождоподобни микози
Напоследък широко разпространени са микозите на краката, причинени от гъбички от рода Candida. Предполага се, че това се дължи на широкото разпространение на различни лекарства, чието действие е свързано с взаимодействие с имунната система.
Дерматомикози
Микозата на краката е хронично заболяване, което се локализира върху кожата на сводовете и интердигиталните гънки на краката, с често увреждане на нокътните плочки.
Плесенни микози
Плесенните микози са често срещани предимно в страни, където хората традиционно ходят боси (източни и субтропични и тропически страни). В райони с умерен климат този тип микоза също се среща, но като правило при пациенти с имунодефицитни състояния и при хора, които често влизат в контакт с почвата и растенията.
Форми на микоза на краката
Има няколко форми на микоза:
Сквамозен
Характеризира се с лющене на кожата на сводовете на стъпалата, възможно е да се разпространи и по повърхността на пръстите. Възможно е също да се появят области на удебеляване на кожата и ламеларен пилинг.
Интертригинозни
Подобно на интердигиталния обрив от пелена. Възпалителният процес обикновено се локализира между 3-ти и 4-ти пръст. Роговият слой омеква, отпуска се и се лющи. Появяват се пукнатини и белезникаво покритие. Започват сърбеж и парене. Възможно е добавяне на пиококова (пустуларна инфекция) и дрождена флора, след което засегнатите области се покриват с гнойно-кървави корички.
Дисхидротичен
Характеризира се с появата на мехурчета, пълни с бистра течност и покрити с дебел рогов слой, върху страничната повърхност на стъпалото и върху контактните с него повърхности на пръстите. Саговите зърна (везикули) могат да бъдат единични или да се слеят в многокамерни мехурчета. Когато се присъединят пиококите, съдържанието на везикулите става мътна, след което се отварят и се образуват ерозии, покрити с гнойно-хеморагични корички. Някои пациенти отбелязват възпаление на лимфните възли и влошаване на общото здраве.
При 2/3 от пациентите с интертригинозни и дисхидротични форми на епидермофитоза се наблюдават мициди (алергичен обрив).
Разбира се, идентифицирането на клиничните форми на епидермофитоза е условно, тъй като често се среща тяхната комбинация, една форма може да се трансформира в друга. Всичко зависи от реакцията на тялото, физическата активност и методите на лечение на пациента.
Също така, при микоза на краката често се засягат ноктите, главно на първия и петия пръст. Нокътната плочка придобива жълтеникави петна или ивици, повърхността става матова и неравна, а под нокътя започва да се появява рогово удебеляване, което впоследствие води до разрушаване на нокътната плочка.
Като гледате съответното видео в интернет, можете да разберете, че гъбичките на краката могат да бъдат причинени от различни фактори и за да изберете тактика за лечение на това заболяване, е необходимо да определите вида на гъбичките и да установите причината за появата им.
Причини за гъбички по краката
Основните причини за гъбички по краката са:
- Прекомерно изпотяване или, обратно, повишена сухота и лющене на краката. Тези процеси нарушават защитната функция на кожните клетки.
- Анатомични особености: тесни пространства между пръстите на краката и тяхната деформация, плоски стъпала.
- Проблеми с терморегулацията (поддържане на определена телесна температура) и микроциркулацията (транспортиране на биологични течности).
- Рани, наранявания, които нарушават целостта на кожата. Чрез тези наранявания често възникват инфекции.
- Наличието на заболявания, които намаляват имунитета или водят до метаболитни нарушения (например ендокринопатии, кръвни заболявания, онкология и др. ).
- Прием на определени лекарства (антибактериални, цитостатични, кортикостероидни).
Често гъбичните инфекции на краката се комбинират с пустуларни обриви, така че се правят предположения за връзката между тях: благодарение на пиококите, дерматофитите проникват дълбоко в подкожната тъкан, а продължителните микози поради образуването на пукнатини, надраскване и ерозии допринасят за повишена чувствителност към инфекции.
Често при гъбичките на краката възниква вирусна инфекция. Например, причинителят на рубромикоза активира папиломавируси и херпесни вируси. Това се проявява в увеличаване на концентрацията на вируси върху повърхността на клетките, заразени с гъбички.
Източникът на разпространение на болестта са хора, страдащи от микоза: по време на процеса на пилинг кожните люспи, съдържащи патогените на гъбичната инфекция, се отделят. Тези заразени люспи често попадат на пода и върху оборудването в басейни, бани, а също и върху инструменти за педикюр.
Интересен факт е, че гъбите са много устойчиви и могат да се съхраняват в термални извори, хлорирана и озонирана вода 12-18 дни. Водата с високо съдържание на сол или сероводород е вредна за гъбичките.
Така че трябва да помним, че общите механизми, които допринасят за развитието на гъбични инфекции на краката, са причинени от нарушаване на естествената резистентност на тялото, промени в имунните и метаболитни процеси.
Диагностика на гъбички по краката
Диагностиката на гъбичките по краката включва:
- Оценка на оплакванията на пациентите и наличието на хронични заболявания.
- Микроскопско изследване на засегнатата кожа и частици от ноктите.
- Културалното засяване е поставянето на патогенни микроорганизми в хранителна среда за тяхното размножаване и последваща точна идентификация, както и за оценка на активността на противогъбичните лекарства и определяне на чувствителността на гъбичките към тях.
За правилния избор на терапия е важно да се определи дали промените в кожата на краката са гъбична инфекция или дисхидротична екзема, кератодермия, псориазис и други кожни заболявания.
Противогъбични лекарства, средства, антимикотици
Противогъбични средства: класификация и видове лекарствени форми. Методи за използване на антимикотици.
Лечение на гъбички по краката
Лечението на гъбичките на краката трябва да се извършва цялостно, важно е не само да се потисне разпространението на патогенни микроорганизми и да се премахнат симптомите, но и да се унищожат патогените и да се елиминира причината за тяхното възникване (повишаване на имунитета, незабавно лечение на малки рани по краката, и т. н. ). Наложително е да се лекуват съпътстващи заболявания, които причиняват развитието на гъбични инфекции.
Освен това някои хора може да имат алергични реакции към определени гъби (като mykids). В такива случаи може да са необходими антихистамини (противоалергични) лекарства.
За лечение на микози, като правило, се използват локални препарати, т. е. тези, които се прилагат директно върху засегнатата област на кожата. Такива продукти се произвеждат под формата на мехлеми, кремове, спрейове, разтвори и лакове (за нокти).
В зависимост от механизма на действие противогъбичните средства могат да имат фунгистатичен ефект, да инхибират растежа и размножаването на гъбичките или могат да имат фунгициден ефект и да насърчават смъртта на гъбичките.
Тъй като микозите на краката най-често се провокират от смесена гъбична флора, най-ефективно е да се използват широкоспектърни средства. Те включват лекарства, които имат собствени противовъзпалителни и антипрутични ефекти.
Използването на специални продукти за лечение на гъбички по краката
Съвременните антимикотични лекарства са много ефективни срещу патогенни гъбички от рода Candida, дерматофити (Trichophyton, Microsporum) и други причинители на кожни инфекции, грам-положителни щамове на стафилококи и стрептококи. Те блокират растежа и размножаването на гъбичките (фунгистатичен ефект), унищожават гъбичките (фунгициден ефект), когато се използват в терапевтични дози, имат собствен противовъзпалителен и противосърбежен ефект.